foto: archiv Margarete Wana

Margarete Wana (na fotce) je rakouská komunitní porodní asistentka, která samostatně pracovala ve Vídni a okolí od roku 2007 a doprovázela ženy u domácích porodů. https://deinehebamme.at/

V březnu roku 2023 asistovala u domácího porodu ženy (A.) po předchozím císařském řezu (HBAC). A. měla komplexní péči v těhotenství, navštěvovala jak svého gynekologa, tak porodní asistentku. Už na začátku těhotenství se A. rozhodla, že chce rodit doma, protože nebyla spokojena s péči, které se jí dostalo u prvního porodu v nemocnici. Během těhotenství Margarete indikovala podrobné ultrazvukové vyšetření, když se jí při vyšetření A. pohmatem zdálo dítě malé. Vyšetření ultrazvukem opakovaně zaznamenala normální růst a normální funkci placenty. 

Když A. začala rodit, zavolala Margarete, aby se o ni starala v domácím prostředí. Nedlouho na to, když Margarete přijela k ženě domů, dorazila na základě předchozí domluvy také druhá porodní asistentka A.F. 

Porod A. probíhal spontánně, volně se pohybovala a používala porodní bazén podle své potřeby. Margarete s kolegyní A.F. monitorovaly matku i dítě a vše dokumentovaly. Porod postupoval a srdeční ozvy byly v pořádku. 

Nedlouho poté, co měla A. zašlou porodní branku uslyšely Margarete a A.F. při poslechu ozev srdeční deceleraci. Porodní asistentky okamžitě podnikly kroky ke zlepšení stavu dítěte a Margarete A. vyšetřila, aby zjistila, jestli je porod iminentní. Srdeční decelerace ustala a srdeční frekvence se dostala zpět do normální hladiny. Porod nebyl iminentní. Margarete o tom informovala A. a doporučila okamžitý přesun do porodnice kvůli distresu dítěte. Při auskultaci slyšely porodní asistentky další deceleraci, která opět ustala a srdeční frekvence se normalizovala. A. souhlasila s přesunem do nemocnice.

Margarete s kolegyní A.F. připravily A. k přesunu do nemocnice, zavolaly záchranku a o transferu informovaly telefonicky porodní sál nejbližší porodnice. Zavedly A. žilní vstup a podaly jí první dávku tokolytik, což je v Rakousku běžnou praxí. 

Margarete předala A. do péče týmu záchranné služby (ve kterém byl přítomen i lékař) a vysvětlila jim, že přesun do nemocnice je urgentní. Poté podala A. druhou dávku tokolytik. Srdeční ozvy byly v normě, kontrakce byly od podání tokolytik slabé a krátké. Záchranná služba odvezla A. do nejbližší porodnice.

Druhá porodní asistentka A.F. odjela domů a Margaret se přesunula do porodnice. 

Po cestě byl v dopravě hustý provoz.

Po příjezdu do porodnice předala Margarete péči multidisciplinárnímu týmu porodnice a  zůstala s A. jako doprovod. Personál nemocnice komunikoval hrubě a nevhodně, ale poskytnutá klinická péče byla efektivní a rychlá. 

Lékař rozhodl pro klešťový porod. Pro porození dítěte byla použita Kristellerova exprese. 

Dítě se narodilo ve špatném stavu. Matka A. chtěla optimální přerušení pupečníku, aby mohlo dojít k placento-fetální transfuzi, to ale nemocniční tým ignoroval a pupečník přestřihl ihned po narození dítěte a dítě odnesl do jiné místnosti k resuscitaci.

Holčička C. byla převezena na novorozeneckou jednotku intenzivní péče k řízenému podchlazení. O pár dní později zemřela.

Histologie placenty prokázala, že placenta byla drobná (266 gramů) a výrazně nekrotizovaná (40% povrchu), značící placentární nedostatečnost. 

Margarete se nadále starala o A. a jejího partnera.

Po těchto událostech nemocnice informovala Margarete, že případ bude podrobně vyšetřen, což je standardní postup u všech novorozeneckých úmrtí. 

V březnu 2024 byla Margarete informována o tom, že bude obviněna ze zanedbání péče. Dostala přísné restrikce své registrace u komory porodních asistentek. Bylo jí zakázáno pracovat samostatně. Nadále mohla pracovat pouze v nemocnici pod přímým dohledem a mohla vést kurzy přípravy k porodu a podobné workshopy. Takto přišla o naprostou většinu svých příjmů. 22 žen, které měla v té době v péči musela předat kolegyním. To ji uvrhlo do složité finanční situaci. Má dvě děti o které se stará jako samoživitelka. 

Margarete je členkou rakouské komory porodních asistentek (Hebammengremium https://hebammen.at/ ). Komora by jí měla podle svých stanov poskytnout podporu, včetně podpory právní. Podporu ale neposkytla. 

Margarete si zajistila právní zastoupení na své náklady. Poplatky za právní pomoc jsou velmi drahé a i kvůli své finanční situaci si nemohla dovolit. Na zaplacení soudních výloh vznikla fundraisingová stránka. Mnoho jejích klientek z minulosti ji podpořilo. Včetně rodiny, kterým u osudného porodu asistovala.

26/11/2024 byla Margarete formálně obviněna ze zanedbání péče s následkem smrti a byla předvolána k trestnímu soudu na 17/02/2025, kde byla shledána vinnou. K rozsudku podala odvolání a případ nadále pokračuje. Soud rozhodl o vině na základě odborných posudků od gynekologů/porodníků působících v nemocnicích. Znalecký posudek porodní asistentky si nevyžádal.

V reakci na soudní případ Margarete se předseda spolku rakouských gynekologů-porodníků nechal slyšet, že domácí porody jsou nebezpečné a měly by být zakázané. Následně došlo k několika protestům za práva žen na autonomii u porodu a za konec porodnického násilí. Protestní akce byli propojené také s podporou Margarete.

Svoji podporu vyjádřily Margarete britská Asociace radikálních porodních asistentek, Česká komora porodních asistentek i Unie porodních asistentek.

Margaret prozatím profesi porodní asistentky opustila a pracuje jako realitní makléřka.